为贯彻落实省市医保局关于医保信息化建设的决策部署，平桥区医保局聚焦药品溯源码采集应用和“一人一档” 数据库建设两大核心任务，创新工作机制，优化服务举措，强化宣传引导，以信息化赋能医保治理现代化，切实守护群众“救命钱”、织密民生“保障网”。

　　一、扩大宣传覆盖面，打好 “政策普及牌”

　　一是传统媒体与新媒体融合发力。在“平桥医保”微信公众号开设 “信息化建设专栏”，定期发布药品溯源码使用指南、“一人一档” 操作教程等内容，累计推送信息 50 余条，阅读量超 8 万人次。制作宣传资料在定点医药机构、社区服务中心等地广泛发放。

　　二是集中宣传与常态宣传有机结合。组织工作人员深入集市、社区开展 “面对面” 宣传活动。同时，在医保服务大厅设立政策咨询窗口，安排业务骨干轮流值守，日均接待咨询群众 80 余人次。

　　三是典型案例与警示教育同步推进。选取医保相关典型案例，通过专题培训会、视频短片等形式，向定点医药机构和参保群众进行普法宣传，用身边的案例警示教育辖区内的两定医药机构。2025 年以来，共举办专题培训会 6 场，培训 1200 余人次，强化了两定医药机构的认知，明确了边界，起到了震慑警示，防微杜渐的作用。

　　二、筑牢制度根基，打好“机制保障牌”

　　一是建立约谈工作机制。针对部分定点医疗机构药品溯源码采集率低、扫码意识不强等问题，平桥区医保局建立分级约谈制度，对未按要求完成扫码上传的定点医药机构，由分管领导牵头进行约谈，明确整改时限和标准。截至目前已累计约谈医疗机构 5家、零售药店 14家，通过面对面沟通压实主体责任，目前一级及以下定点医疗机构的药品溯源码结算率从17%提升到84.9%；定点零售药店的扫码结算率从 70.89% 提升至的81.83%。

　　二是完善协议管理机制。将药品溯源码采集和“一人一档”数据维护纳入医保服务协议核心条款，明确要求定点医药机构在药品销售环节必须 “应扫尽扫”，并与医保基金结算直接挂钩。协议特别规定，对连续三个月扫码率不达标的机构，将暂停医保基金结算。目前，全区定点医药机构已全部签订新版协议，实现管理全覆盖。

　　三是强化督查检查机制。组建专项督查组，重点核查药品进销存台账与溯源码数据的一致性，以及 “一人一档” 信息的准确性。通过“日常巡查 + 专项整治”双轮驱动，提升全区药品溯源码采集合规率。

　　三、优化服务效能，打好“主动服务牌”

　　一是线上服务精准高效。依托“河南医保”小程序、豫事办 App 等平台，打造“指尖上的医保服务”。参保群众可通过“一人一档”模块自助完善个人信息，实现参保状态、缴费记录等“一键查询”；医疗机构和零售药店可在线完成药品溯源码数据上传，系统自动校验编码规则，确保数据准确无误。

　　二是线下服务暖心贴心。在全区各医保服务站，配备专职工作人员和智能终端设备，提供“一站式”帮办代办服务。针对老年人、残疾人等特殊群体，开展上门指导、政策解读等活动。

　　三是优化服务提升效能。联合新益华工程师团队，为定点医药机构提供 “一对一” 技术培训，帮助解决扫码设备故障、系统对接不畅等问题，确保信息化设备 “用得好、用得活”。