1.什么是严重精神障碍？
严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者不能处理自身事务的精神障碍，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等疾病，符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。
2.为什么要对严重精神障碍患者开展管理服务？
精神健康是居民身心健康不可分割的组成部分，做好严重精神障碍患者管理服务工作，不仅关系到广大群众的身心健康，而且关系到社会稳定和人民群众生命财产的安全，对社会经济发展也具有重要的意义。对严重精神障碍患者开展管理服务是采取预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖的方法，提供连续性服务，从而帮助严重精神障碍患者及其家庭获得均等化的基本公共卫生服务。
3.严重精神障碍患者随访形式包括哪些？
①面访：预约患者到门诊就诊、家庭访视等，因精神障碍评估缺乏客观检查指标，面见患者才能做出更为准确的评估，原则上要求当面随访患者本人；②电话或微信随访；③需根据患者情况选择合适方式随访；④要在安全地点进行，同时注意随访时的方式方法，保护患者及家庭隐私。
4.严重精神障碍患者可以享受到哪些健康管理服务?
①每年4次随访、评估：对同意参加社区管理的严重精神障碍患者，精防医生将会至少每年4次对患者开展随访，并进行危险性评估。检查患者的一般情况、精神状况(包括感知觉、思维、情感、意志行为、自知力等)、评估患者的躯体情况、社会功能情况、服药情况、康复措施及各项实验检查结果等。②有针对性进行康复指导：精防医生每次随访根据患者病情控制情况，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。③健康宣传教育或培训：基层医疗卫生机构对所辖严重精神障碍患者监护人每年开展至少4次的健康宣传教育或培训，提高家属对严重精神障碍患者早期复发识别、意外事件预防的能力，全面了解家庭护理知识、严重精神障碍管理治疗服务内容等。④每年进行1次免费健康检查：在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次免费健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。
5.不同类别严重精神障碍患者随访有什么要求？
根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。①病情不稳定患者。若危险性为 3～5 级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2 周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2 周内随访。②病情基本稳定患者。若危险性为 1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2 周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3 个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1 个月时随访。③病情稳定患者。若危险性为 0 级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3 个月时随访。④每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
6.精神障碍患者监护人法律责任有哪些？
根据《中华人民共和国精神卫生法》，精神障碍患者的监护人应当履行的法律责任：①精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。②家庭成员之间应当相互关爱，创造良好、和谐的家庭环境，提高精神障碍预防意识；发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。③对已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；对已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的住院患者，监护人要求患者出院，医疗机构认为不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；患者或监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者监护人应当签字确认。④精神障碍患者出院，本人没有能力办理出院手续的，监护人应当为其办理出院手续。⑤精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药，接受随访或者治疗。⑥精神障碍患者的监护人应当协助患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。⑦精神障碍患者的监护人遗弃患者，或者有不履行监护职责的，给精神障碍患者或者其他公民造成人身、财产或者其他损害的，依法承担赔偿责任。⑧医疗机构出具的诊断结论表明精神障碍患者应当住院治疗而其监护人拒绝，致使患者造成他人人身、财产损害的，或者患者有其他造成他人人身、财产损害情形的，其监护人依法承担民事责任。
7.如何办理严重精神障碍患者监护人以奖代补申请？
凡具有平桥区户籍且在本辖区内居住(包括在本辖区居住满6个月以上的流动人口)，在我区登记并录入公安机关“全国重性精神病人信息管理系统的有肇事肇祸行为且危险性评估在3级以上的患者，由其监护人持相关证明向户籍所在地村、乡两级政府提出申请，并和患者监护人签订监护协议，在一个看护管理年内履行看护管理责任，被监护人未发生肇事肇祸行为，经公安部门审定后向监护人发放监护补贴，标准为每月200元。
8.严重精神障碍患者可以享受到哪些医疗救治政策?
①基本医疗保险救助：由于精神类疾病具有周期长、费用高、易反复的特点，所以精神障碍患者都应参与城乡居民医疗保险/城镇职工基本医疗保险，家庭经济困难的严重精神障碍患者医疗保险统筹资金，可申请户籍所在地乡镇（街道)采取民政救助、重度残疾人资助等形式给予资助。②经济困难患者门诊服药治疗补助:对具有平桥辖区户籍，纳入城乡最低生活保障，同时纳入严重精神卫生信息系统并同意管理的严重精神障碍患者实施门诊服药治疗补助政策，补助标准用药费用不超过1400元/人年。对符合条件并自愿申请的患者，由患者或其监护人持相关证明向管理所在地的基层卫生机构提出申请。③经济困难患者住院救助:对具有平桥辖区户籍的经济困难严重精神障碍患者（如特困人员、城乡最低生活保障对象、脱贫监测户、民政部门建档的其他特殊困难人员等），在定点医疗机构（信阳市平桥区精神病医院）住院并经城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、补充医疗保险等相关医疗保险报销后的个人自付医疗费用和住院饮食餐费实施住院治疗补助政策。对符合条件的患者，由申请人（监护人）备齐患者的户口本或身份证、残疾证、医保卡、低保证或特困证等原件，填写《信阳市平桥区困难精神障碍患者住院救助申请审批表》，分别到户籍所在地村、乡两级政府审批；申请人（监护人）在规定时限内持《审批表》和相关证件到定点医疗机构（信阳市平桥区精神病医院）办理住院手续，定点医疗机构在办理其住院费用结算时，按《审批表》审核意见垫付救助资金。
解读机关及联系方式
解读单位：信阳市平桥区卫生健康委员会
联系方式：0376-3702781